test:顎関節脱臼

顎が外れた（顎関節脱臼）でお困りの方へ｜稲城市・矢野口駅の歯科

突然、顎が外れてしまったら

「あくびをしたら顎が戻らなくなった」「大きく口を開けたら顎が外れた」——このような症状は顎関節脱臼と呼ばれ、下顎の骨が正常な位置からずれてしまった状態です。

稲城市・矢野口駅近くのまつもと歯科クリニックでは、顎関節脱臼の整復（元に戻す処置）に対応しております。

顎関節脱臼とは？

顎関節脱臼とは、口を大きく開けた際に下顎の関節部分（下顎頭）が、側頭骨の関節結節という出っ張りを越えて前方に外れてしまい、自力では元に戻せなくなった状態です。

医学的には「下顎頭が関節窩から逸脱し、自然に復位しない状態」と定義されています。片側だけ外れる場合と、両側同時に外れる場合があります。

脱臼の種類

発生方向による分類

• 前方脱臼：最も多いタイプ。下顎頭が関節結節の前方に移動します
• 後方脱臼・上方脱臼：交通事故などの強い外力で起こることがあり、まれです

経過による分類

• 急性脱臼：初めて、または久しぶりに起きた脱臼
• 慢性脱臼：長期間脱臼したままの状態
• 習慣性脱臼：繰り返し脱臼を起こす状態
• 反復性脱臼：一度整復しても再び外れやすい状態

顎関節脱臼が起こる原因

きっかけとなる動作

• 大きなあくび
• 大きく口を開けての食事（ハンバーガー、りんごの丸かじりなど）
• 歯科治療中の長時間の開口
• 嘔吐
• 気管挿管などの医療処置後
• 笑いすぎ

脱臼しやすい方の特徴

• 過去に顎が外れたことがある方：一度外れると靭帯が緩み、再発しやすくなります
• 関節が柔らかい方：関節の可動域が大きい方はリスクが高まります
• ご高齢の方：筋力低下や関節の変化により起こりやすくなります
• 特定の疾患をお持ちの方：パーキンソン病、脳血管障害の後遺症、てんかんなど
• 向精神薬を服用中の方：筋肉の緊張が緩むことで脱臼しやすくなることがあります

顎関節脱臼の症状と診察

自覚症状

• 口を閉じることができない
• 噛み合わせようとしても上下の歯が合わない
• 顎に痛みがある
• 唾液が飲み込めない、よだれが出る
• うまく話せない

他覚所見（見た目でわかる症状）

• 両側脱臼の場合：顎が前に突き出し、頬がこけたように見えます（顔面長が長くなる）
• 片側脱臼の場合：顎が脱臼していない側にずれて見えます
• 耳の前あたり（顎関節部）にくぼみが触れることがあります

検査

問診と視診・触診で診断がつくことが多いですが、骨折の有無や脱臼の状態を確認するためにX線撮影（パノラマ撮影など）を行うことがあります。

当院での治療法

顎関節脱臼の多くは徒手整復法という方法で、手術をせずに元の位置に戻すことができます。

Hippocrates法（ヒポクラテス法）

最も一般的に行われる整復法です。

整復の際は、筋肉の緊張を和らげることが重要です。緊張が強い場合は、筋弛緩剤の投与や局所麻酔を併用することもあります。

その他の整復法

• Borchers法：患者様の後方からアプローチする方法
• 外部誘導法：口の外から下顎角部を押し上げる方法

整復後の処置

整復後は再脱臼を防ぐため、以下の処置を行うことがあります。

• オトガイ帽による固定：顎を固定するバンドを装着します
• 開口制限の指導：大きく口を開けないよう注意していただきます

繰り返す脱臼（習慣性脱臼・反復性脱臼）について

何度も顎が外れてしまう方は「習慣性脱臼」や「反復性脱臼」と呼ばれる状態です。日常生活に支障をきたすことも多く、適切な対応が必要です。

再脱臼を防ぐための生活指導

• あくびをするときは顎の下を手で支える
• 硬いものを無理に大きく口を開けて食べない
• 食べ物は小さく切って食べる
• 長時間の歯科治療では途中で休憩を入れてもらう
• 大笑いするときは顎に注意する

専門的な治療が必要な場合

繰り返す脱臼で日常生活に支障がある場合は、以下のような治療法があります。

• 顎関節硬化療法：関節に硬化剤を注射し、関節の動きを制限する方法
• 外科的治療：関節結節削除術など、手術による治療

これらの専門的な治療が必要な場合は、口腔外科を専門とする総合病院や大学病院へご紹介いたします。

受診の目安と注意点

顎が外れた場合、時間が経つほど筋肉が緊張し、整復が難しくなることがあります。できるだけ早めの受診をおすすめします。

当院で対応できない場合

以下の場合は、口腔外科のある総合病院や大学病院をご紹介します。

• 外傷を伴う脱臼（骨折の疑いがある場合）
• 長期間放置された陳旧性脱臼
• 外科的治療が必要な習慣性脱臼

夜間・休日の場合は、救急対応可能な病院の口腔外科を受診してください。

顎関節脱臼の保険診療について

顎関節脱臼の整復は健康保険が適用されます。

処置内容	保険点数	3割負担の目安
顎関節脱臼非観血的整復術（片側）	410点	約1,230円
顎関節脱臼非観血的整復術（両側）	820点	約2,460円

※上記は整復術のみの費用です。初診料・検査料などが別途かかります。