口腔外科

Surgery

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【症例紹介】
自転車事故による前歯の脱臼・破折治療（保険診療）

40代男性、上顎前歯（1_|_1）の外傷治療の一例

こんな症状でお困りではありませんか？

• 転倒やスポーツ中の衝突で前歯をぶつけて「グラグラする」「抜けそう」になった
• ぶつけた歯が変色してきた、または欠けてしまった
• 「歯をぶつけたけれど、何科に行けばいいかわからない」

このような外傷は、突然のことで慌ててしまう方がほとんどです。今回は、実際に当院で対応した前歯の脱臼症例を、治療の流れとともにご紹介します。

症例：自転車走行中の転倒による前歯の脱臼

この症例からお伝えしたいポイント

歯をぶつけて抜けかかった・抜け落ちてしまった場合、歯根膜をいかに乾燥させずに保つかが、その後の経過を大きく左右します。

• 抜け落ちた歯は水道水で洗わないようにし、汚れがひどい場合は軽くすすぐ程度に留めて、牛乳または口の中（頬の内側）に入れて乾燥を防ぐ
• お口の中に保存する場合は飲み込まないように注意し、ほっぺたと歯茎の間（口腔前庭）に保管してください。お子様は牛乳に入れて保存してください。
• できるだけ早く（1時間以内が目安）歯科医院を受診する
• 再植後も歯の神経が生きているとは限らないため、3ヶ月〜半年に一度はレントゲンで経過観察を行う

歯根膜が長時間乾燥すると、歯と歯を支える組織がうまく結びつかなくなり、歯を残せる可能性が下がってしまいます。「とりあえず牛乳か口の中」――このひと手間が、歯を残せるかどうかの分かれ道になることがあります。

治療内容・費用について（保険診療）

本症例は保険診療で行っております。今回の治療で行った処置と、3割負担の場合の費用の目安は以下の通りです（初診料・レントゲン撮影料等を含む概算であり、症状や通院回数により変動します）。

処置内容	内容	3割負担の目安
再植・固定処置	脱臼した歯を元の位置に戻し、隣の歯と固定する処置	数千円程度
抜髄（根管治療）	神経に感染が生じたため、神経を取り除く処置	5,000円〜8,000円程度
コンポジットレジン修復	歯の色に近い樹脂で欠けた部分を補う処置	数百円〜2,000円程度

※上記は一連の治療全体を通した目安であり、来院1回あたりの金額ではありません。歯の状態（根の本数、感染の程度など）によって処置内容・費用は変動しますので、詳しくは受診時に窓口にてご確認ください。

リスク・副作用について

歯の再植・固定治療には、以下のようなリスクや副作用が考えられます。治療をご検討の際は、歯科医師より個別にご説明いたします。

• 歯根膜の損傷の程度によっては、再植を行っても歯が定着しない（生着しない）ことがあります
• 再植後、歯の神経が壊死し、変色や感染を起こすことがあり、抜髄（神経を取る処置）が必要になる場合があります
• 長期的に歯根が吸収されたり、歯と骨が癒着してしまうことがあります
• 固定期間中は、噛み合わせに違和感が生じることがあります

治療結果には個体差があります。今回ご紹介した経過は一つの症例であり、すべての方に同じ結果が得られるとは限りません。

前歯をぶつけてしまったら、まずはご相談ください

歯の脱臼は「様子を見よう」と放置してしまうと、歯を残せる可能性が下がってしまいます。特にお子様やスポーツをされる方は、いつ起こってもおかしくない外傷です。

万が一の際は、慌てずに歯を乾燥させないようにしたうえで、できるだけ早く当院までご連絡ください。